研究の内容

　Ａとは，悩みのきっかけとなる出来事やストレスをさし，Ｂは，出来事の受け取り方や認知をさします。Ｃは，認知の結果としておこってくる感情や悩みをさします。ベックによると，抑うつ感情Ｃを生み出すものは，出来事Ａではなくて，その出来事をどう解釈するかという認知Ｂです。これまでは，うつ病の認知障害は，感情障害の結果であると考えられてきました。ベックは，これを逆転させ，認知障害が感情障害を起こすとしました。こうしたコペルニクス的な発想転換により，認知を変えれば抑うつが軽減されるという「認知療法」が出てきました。軽度うつ病の治療において，認知療法には薬物療法と同等の効果があることが証明されています。その結果，認知療法は世界に広がりました。
その拠点のひとつにロンドン大学の精神医学研究所とモーズレイ病院（図２）があります。ここの研究者の仕事から筆者は多くを学びました。 さらに，ベックは，抑うつスキーマ・推論障害・自動思考という３つのレベルの認知を分けました（図１）。第１の自動思考とは，例えば「私は不幸せだ。私は失敗者だ」といった否定的な思考のことです。第２の推論障害とは，ネガティブなものに注目しやすい考え方のことです。第３の抑うつスキーマとは，心の深層にある信念体系のことです。例えば，「他の人に嫌われたら，幸せになれない」といった考え方です。筆者の研究室では，このモデルを検証するために，駒場キャンパスの大学生430名を対象として調査をおこないました。図１にあらわされた数字は共分散構造分析の結果です。抑うつスキーマ→推論障害→自動思考→抑うつ症状という因果係数はいずれも高い数字を示しています。このモデルの適合度は高く，ベックのモデルを支持するものでした。

　妄想は複雑な現象なので，いったん要素に分解する必要があります。筆者は，図３に示すようなパーツに分解しました。そして，各パーツごとに，測定ツールとなる質問紙法や構造化面接法を作りました。次に，妄想の発生のメカニズムを探るために，図３に示すような統合モデルをつくりました。図３のＡＢＣ図式や認知のレベルは，上で述べた抑うつ理論（図１）と共通しています。この図からいうと，妄想は，ストレスと素因（スキーマ）が相乗的に働いて発生します。こうした「素因ストレスモデル」が成り立つかどうか，筆者の研究室では，準実験法という方法で調べてみました。対象は駒場キャンパスの大学生117名です。その結果，図４に示すように，もともと「怒り」の感情を強く持っている人は，ストレスを多く受けると，被害的な妄想観念を持ちやすいことがわかりました。一方，「怒り」の感情をあまり持たない人は，ストレスを多く受けると，被害的な観念を持ちにくくなります。怒りなどの感情が強いことは，被害妄想の素因となるわけです。